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2019護士資格考試重要知識點 呼吸系統

2019-01-27 15:00:17 來源:[db:出處]編輯:2019年01月27日 15時00分17秒瀏覽次數:225

導讀 : [db:簡介]

(原標題:2019護士資格考試重要知識點 呼吸系統)

2019護士資格考試重要知識點:呼吸系統  呼吸系統相對簡單一些,其考點明確。在考試中所占比例約13%-14%,約30分。抓住復習主線,復習起來會很輕松!抓住喉炎、支氣管炎、肺炎;支氣管擴張和支氣管哮喘,COPD,肺心病,呼吸衰竭,ARDS;血胸等主線,節約備考時間,讓復習效果事半功倍!呼吸系統解剖  呼吸道  以環狀軟骨為界分為上下呼吸道;  氣管在胸骨角處分為左右兩主支氣管;  氣管分級  主支氣管、肺葉支氣管、肺段支氣管、終末細支氣管均屬于傳導氣道;呼吸性細支氣管、肺泡、肺泡囊為氣體交換的場所。右支氣管粗,短而陡直,異物吸入更易進入右肺。  胸膜  正常胸膜腔內為負壓,腔內僅有少量漿液起潤滑作用。  小兒喉部  較長、狹窄,呈漏斗型。喉炎時易發生梗阻而致窒息。  小兒咽  鼓管較寬、短、直,呈水平位,故鼻咽炎侵及中耳致中耳炎  小兒肺  含血量相對多而含氣量少,易于感染  小兒易患呼吸道感染  嬰幼兒體內的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)為低。急性感染性喉炎病人的護理  喉阻塞可分為四度
(1)一度,平靜時無癥狀,哭鬧,活動時有輕度吸氣性困難。(2)二度,安靜時有輕度吸氣性呼吸困難,活動時加重,但不影響睡眠和進食,缺氧癥狀不明顯。(3)三度,吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進食。患者脈搏加快,血壓升高,心跳強而有力,即循環系統代償功能尚好。(4)四度,呼吸極度困難。由于嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚,患者坐臥不安,出冷汗、面色蒼白或發紺,大小便失禁,脈搏細弱,心律不齊,血壓下降。如不及時搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。  治療原則及護理問題  1.保持呼吸道通暢:1%-3%麻黃素和腎上腺皮質激素霧化吸入,消除粘膜水腫  2.控制感染:選用敏感抗生素  3.腎上腺皮質激素:可減輕喉頭水腫,緩解癥狀  4.對癥 :  煩躁不安者——異丙嗪鎮靜(不用氯丙嗪);  Ⅲ度以上喉梗阻——立即氣管切開。  5.低效性呼吸型態:與喉頭水腫有關急性支氣管炎病人護理  1.病因:凡是引起上呼吸道感染的病原體可引起支氣管炎(病毒為二者最常見的病原體)。
  2.臨床表現:  主要癥狀:咳嗽;體檢:可聞及不固定的散在的干、濕啰音;嬰幼兒哮喘性支氣管炎特點:伴有濕疹、過敏史、類似哮喘發作的表現,反復發作傾向。  3.輔助檢查:  血常規:病毒感染者——白細胞正常或偏低;細菌感染者——白細胞增高。X線肺紋理增粗,肺門陰影增深。  4.治療:一般不用鎮咳劑或鎮靜劑,抑制咳嗽反射,影響痰液咳出。  5.護理:主要護理問題是清理呼吸道無效(首選方法:超聲霧化吸入);體溫超過℃采用物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫,以防驚厥。體溫<℃,松解包被,多喂水降低體溫。肺炎病人的護理  1.按解剖部位分類
  (1)大葉性(肺泡性)肺炎——致病菌:多為肺炎鏈球菌。  (2)小葉性(支氣管性)肺炎  (3)間質性肺炎:肺間質炎癥  2.病因分類:細菌性肺炎最為常見,最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。  3.患病環境分類  (1)社區獲得性肺炎,常見致病菌,肺炎鏈球菌。  (2)醫院獲得性肺炎:常見病原菌為革蘭陰性桿菌。(金葡菌、銅綠假單胞菌、肺炎桿菌)肺炎鏈球菌肺炎病人的護理  1.多見于既往健康的男性青壯年。
  2.臨床表現及病理分期  (1)癥狀:發病前多有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞、醉酒等情況。典型表現:起病多急驟,高熱(39-41℃,稽留熱型,與感染有關),寒戰,全身肌肉酸痛。典型者在發病2-3天時咯鐵銹色痰。  (2)體征:急性病容,面頰緋紅,鼻翼扇動、呼吸淺快、口唇青紫。  (3)病理分期:充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。  3.輔助檢查:白細胞計數可達10-20×109/L,中性粒細胞比例增多(80%以上),細胞內中毒顆粒。  4.治療原則:首選青霉素治療,療程7天或熱退后3天即可停藥;病程延長且退熱復發,考慮細菌耐藥,休克型肺炎,治療:補充血容量。  5.護理措施:高蛋白質、高熱、高維生素、易消化的流質或半流質,每日飲水量在1500-2000ml。胸痛時囑病人患側臥位。小二肺炎病人的護理  1.病程分類: 急性肺炎(病程<1個月);遷延性肺炎(病程1-3個月);慢性肺炎(病程>3個月)。
  2.病因:病毒——以呼吸道合胞病毒最多見;細菌——以肺炎鏈球菌最多見。  3.臨床表現:后期肺部可聞及固定的中、細濕羅音;重癥肺炎常伴有循環、神經和消化系統的受累(區別于輕癥肺炎),常合并有呼吸性酸中毒。消化系統受累,發生中毒性腸麻痹,出現腹脹、腸鳴音消失。  4.治療原則:早期、聯合、足量、足療程,重癥患兒宜靜脈給藥,用藥時間應持續至體溫正常后5-7天,臨床癥狀消失后3天。支原體肺炎首選大環內酯類(紅霉素)  5.護理措施 :  ①室溫維持在18-22℃,濕度50%-60%為宜。  ②氧療一般采用鼻導管給氧,氧流量為,氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧,氧流量2-4L/min。密切觀察病情,是否存在肺炎合并心衰。急性肺水腫時,給患兒吸入20%-30%乙醇濕化的氧氣。  ③保持呼吸道通暢:取舒適體位(頭胸抬高);拍背,由下向上,由外向內輕拍背。  6.考點 :  ①腺病毒肺炎——以喘憋肺部體征出現較晚為主要臨床表現;  ②重癥肺炎出現腹脹、腸鳴音消失——考慮中毒型腸麻痹;  ③ 葡萄球菌肺炎:黃色痰膿性、帶血絲或呈膿血狀
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護士考試網護士考試備考、學習交流平臺試題|資料|資訊|政策|科普","publishTime":"2019-01-27T15:00:17.3702216+08:002019護士資格考試重要知識點:呼吸系統
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